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A
CURÁCIA
DIAGNÓSTICA
DAS
DOENÇAS
RESPIRATÓRIAS
EM
UNIDADES
PRIMÁRIAS
DE
SAÚDE
R
EV
A
SSOC
M
ED
B
RAS
2014; 60(6):599-613
605
TABELA 1
Sinopse dos artigos referentes a IRA, tuberculose, asma, DPOC e asma + DPOC (continuação)
Ref. Autor, ano,
país
Objetivo principal
Método de
referência
Delineamento N. de
pacientes;
faixa etária;
idade média
N. de
médicos
Resultados
Asma
22 Ward et al.,
2004, Reino
Unido
Avaliar o sub e o
sobrediagnóstico de asma em
pacientes de 16 a 55 anos de
idade na atenção primária
Análise de
questionário
autorrespondido
por pacientes
Transversal
833 pacientes
e 831 controles;
16-55; 34,3
8
A taxa de resposta foi de 79,1% (659/833). Dentre
os que responderam, 60,5% (399/659) tinham
sintomas de hiper-reatividade brônquica; dentre
aqueles sem hiper-reatividade brônquica, 73,1%
(190/260) foram considerados asmáticos de
acordo com a revisão de seus prontuários. Os
autores concluíram que há chance de 89,4% de que
um paciente com o diagnóstico no prontuário seja,
de fato, asmático
DPOC
23 Bednarek et
al., 2008,
Polônia
Investigar a prevalência e a
gravidade de DPOC em
unidades primárias
Respostas a um
questionário e
espirometria
Transversal
2.250; 40-93;
56,7
2
Dos 183 (9,3% do total) pacientes cujos
diagnósticos de DPOC se basearam em resposta a
um questionário e espirometria, apenas 34 (18,6%)
possuíam diagnóstico prévio
24 Geijer et al.,
2005,
Holanda
Determinar a prevalência da
subdetecção da obstrução de
luxo aéreo de acordo com
critérios do Gold
Respostas a um
questionário e
espirometria
Transversal
3.985; 40-65;
50
Não é
informado
Dentre os 702 pacientes que responderam e
possuíam espirometria aceitável e reprodutível, 201
(29,9%) possuíam um padrão obstrutivo não
detectado previamente
26 Roberts et al.,
2009, Reino
Unido
Deinir o valor preditivo do
diagnóstico clínico ou da
suspeita de DPOC nos
cuidados primários de
pacientes com critérios
espirométricos para o
diagnóstico segundo o Gold
Espirometria
Transversal
677; não
deine; 63,8
Não é
informado
Dos 503 pacientes que possuíam diagnóstico
clínico e foram encaminhados para avaliação da
gravidade da doença, 141 (28%) tiveram
espirometria normal. Os restantes 302/503 (60%)
possuíam obstrução de luxo aéreo e possível DPOC
segundo os critérios do Gold estádio 2. O valor
preditivo positivo do diagnóstico de DPOC nos
cuidados primários foi de 0,62 para pacientes
referenciados para avaliação de gravidade e 0,56
para pacientes referenciados para teste diagnóstico
27 Zwar et al.,
2011,
Austrália
Comparar o diagnóstico
clínico de DPOC de
generalistas da atenção
primária com espirometria
Espirometria
Transversal
1.144; 40-80;
65
56
Dos 1.144 pacientes identiicados, 445 (38,9%)
aceitaram participar realizando uma espirometria.
Desses, 257 (57,8%) possuíam espirometria
compatível com DPOC, ou seja, nesse estudo houve
cerca de 40% de sobrediagnóstico e muitos
pacientes eram tratados desnecessariamente
(continua)