Nov - Dez - Português - 2014

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SÃO JOSÉ BP ET AL.
600 REV ASSOC MED BRAS 2014; 60(6):599-613
piratórias agudas.1,11,12 De maneira geral, pouco se sabe
sobre a habilidade diagnóstica e de elaboração de planos
de tratamento para essas condições pelos médicos da APS,
bem como os fatores que as inluenciam.
Este artigo apresenta uma revisão da literatura a res-
peito da acurácia diagnóstica de médicos generalistas da
APS em relação às doenças respiratórias mais prevalentes
e de maior interesse para a saúde pública, como IRA, tu-
berculose, asma e DPOC.
MÉTODOS
Realizou-se uma busca na literatura por artigos que ava-
liaram a concordância entre diagnósticos efetuados por
médicos da APS e por especialistas em doenças respira-
tórias para as principais enfermidades respiratórias nos
serviços de APS. Consideraram-se, ainda, estudos que uti-
lizaram exames subsidiários de referência (espirometria)
para asma e DPOC; pesquisa de bacilo álcool-ácido-resis-
tente (BAAR) para tuberculose; proteína C-reativa (PCR)
e procalcitonina para IRA ou para tomada de decisão clí-
nica, como prescrição de antibióticos.
A revisão da literatura foi realizada a partir da base de da-
dos Pubmed®, abrangendo o período compreendido entre
1/1/1992 e 1/8/2012, limitada por estudos realizados emhu-
manos e publicados nos idiomas português, inglês e espanhol.
Na seleção, realizaram-se cruzamentos entre três gru-
pos de descritores MeSH e termos livres (TL) de relevân-
cia para a pesquisa: “diagnosis” (MeSH), “underdiagnosis”
(TL) e “diagnostic concordance” (TL) com “respiratory tract
infections” (MeSH), “asthma” (MeSH), “COPD” (MeSH) e
“tuberculosis” (MeSH) com “primary health care” (MeSH) e
“general practitioners” (MeSH) (Figura 1).
Em função da carência de estudos sobre o tema na li-
teratura, diferenças metodológicas ou de deinições das
condições não foram usadas como critérios de exclusão
e serão comentadas adiante.
As doenças incluídas nesta revisão foram IRA, asma,
DPOC e tuberculose. Artigos que incluíam demais doen-
Diagnosis
Asthma
COPD
Respiratory tract
infections
Diagnostic
concordance
Underdiagnosis
Tuberculosis
General practitioners
Primary health
care
Primary health
care
Primary health
care
Primary health
care
General practitioners
General practitioners
General practitioners
951
226
953
235
118
505
55
70
60
14
19
4
2
4
0
5
7
7
1
1
1
0
0
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FIGURA 1 Sistemática de busca de artigos segundo os descritores, e número de artigos encontrados em cada cruzamento.
COPD: chronic obstructive pulmonary disease.