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T
oledo
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et
al
.
194
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B
ras
2015; 61(3):194-195
B
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WM
A
tualização
em
via
de
parto
em
caso
de
cesariana
em
gestação
anterior
F
elipe
-S
ilva
A
ACREDITAÇÃO
Atualização em via de parto em caso de cesariana em gestação
anterior
U
pdate
on
birth
route
in
case
of
cesarean
section
in
a
previous
pregnancy
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1
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1
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C. B
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1
1
Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo)
2
Programa Diretrizes da AMB
http://dx.doi.org/10.1590/1806-9282.61.03.1941. Qual é o nível de evidência sobre os estudos de
via de parto em caso de cesárea em gestação
anterior?
a.
Estudos longitudinais observacionais e carência de
estudos controlados.
b.
Diversos ensaios clínicos controlados randomizados
sustentam a evidência.
c.
Relatos de casos, somente.
d.
Opinião de especialistas e revisões narrativas.
2. Os estudos longitudinais observacionais que
comparam via de parto em pacientes com
cesárea em gestação anterior caracterizam-se
por serem:
a.
Heterogêneos quanto à metodologia na aferição dos
desfechos e por apresentarem períodos distintos no
seguimento.
b.
Heterogêneos quanto ao período de seguimento e ho-
mogêneos quanto à avaliação de desfecho.
c.
Homogêneos quanto à metodologia na aferição dos
desfechos e por apresentarem períodos distintos no
seguimento.
d.
Homogêneos quanto ao período de seguimento e he-
terogêneos quanto à avaliação de desfecho.
3. Quais características se associam a uma evolução
favorável da prova de trabalho de parto em pa-
cientes com cesárea em gestação anterior?
a.
Indicação da primeira cesárea (por fator não recor-
rente) e antecedente de parto vaginal, no caso de mul-
típaras com uma cesárea anterior.
b.
Não existem características favoráveis à prova de tra-
balho de parto nesta situação.
c.
Presença de duas cesáreas prévias.
d.
Idade maior que 35 anos é o único fator de evolução
favorável.
4. A prova de trabalho de parto em pacientes com
cesárea em gestação anterior é:
a.
Opção razoável para gestantes que apresentem uma
cesariana anterior (realizada por meio de cicatriz ute-
rina transversa).
b.
Opção razoável para gestantes que apresentem duas
cesarianas anteriores (cicatriz longitudinal).
c.
Sempre indicada.
d.
Sempre contraindicada.
5. Qual é a via de parto indicada para pacientes com
cesariana em gestação anterior?
a.
Permanecemdúvidas sobre qual via de parto é superior.
b.
Parto cesáreo é superior sempre.
c.
Parto vaginal é superior sempre.
d.
Varia com a idade; se for maior que 35 anos, parto va-
ginal é a opção.
R
espostas
ao
cenário
clínico
– T
ratamento
da
lesão
isolada
do
ligamento
cruzado
pos
-
terior
[P
ublicado
na
RAMB 2015; 61(2)]
1. Qual é a recomendação para o tratamento conserva-
dor da lesão do ligamento cruzado posterior (LCP?)
Está indicado nas lesões ligamentares isoladas de
graus I e II (Alternativa
C
).
2. Quandoestá indicadaa reconstruçãocirúrgicadoLCP?
Está indicada nas lesões ligamentares por avulsão ós-
sea (Alternativa
B
).
3. Quando a cirurgia for indicada, a reconstrução
do LCP com túnel simples é semelhante à recons-
trução com duplo túnel?
Os resultados funcionais e subjetivos são semelhan-
tes (Alternativa
A
).