Set - Out - Português - 2014

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Coimbra S et al.
496 Rev Assoc Med Bras 2014; 60(5):490-499
Tabela 3Diagnóstico diferencial de macroglobulinemia de Waldenström (MW). Adaptado de Fonseca e Hayman.60
Neoplasias Imunofenótipo Padrão de infiltração medular e
morfologia celular
Alterações citogenéticas
Macroglobulinemia
de Waldenström
sIgM+ (relação kappa/lambda
5:1), sIgD+, CD19 +, CD20 +,
CD22+ , CD79a+, PAX5+, Bcl2+,
FMC7+, CD5+/-, Bcl6- , CD10-,
CD23-, CD25+ CD27+, CD103-,
CD138 -, CD56- .
Geralmente intertrabecular. Pequenos
linfócitos com diferenciação plasmoci-
toide.
A maioria dos doentes tem cariótipo normal.
As alterações citogenéticas mais frequentes
são as deleções 6q21-23.
Mieloma múltiplo cIg+, sIg- , CD19-, CD20- , PAX5-,
CD38+, CD79a +, CD138+, CD56+.
Nodular, difuso, intersticial. Plasmóci-
tos com diferentes graus de maturação.
t(11;14) (q13;q32).
Leucemia linfocítica
crônica B
sIg + (fraco), CD43+ (fraco),
CD20+ (fraco), CD19+, CD23+,
CD5+, CD23+, CD10-, CD79b/
CD22-, FMC7-, ciclina D1-.
Nodular, intersticial, difuso ou mistura
dos três. Pequenos linfócitos com
núcleo denso, cromatina agregada, sem
nucléolos visíveis e reduzido citoplasma.
Del 13q14 (50% dos casos). Del 11q (20% dos
casos). Trissomia do cromossomo 12 (20%
dos casos). Del 17p. Presença de ZAP-70+
(tirosina cinase de 70 Kda associada à cadeia
zeta do complexo receptor dos linfócitos T).
Linfoma de células
do manto
sIgM+, sIgD+/-, restrição de cadeia
leve lambda, CD19+, CD20 +,
CD5+, CD43+, FMC-7+, ciclina
D1+, CD10 -, BCL-6-, CD23- .
Padrão de infiltração variável. Linfócitos
de pequena ou média dimensão com
núcleo irregular.
t(11;14)(q13;q32).
Linfoma folicular sIg +, CD10 +, CD19+ , CD20+,
CD21+, CD22+, CD79a+, Bcl-2+,
Bcl-6+, CD43 -, CD5- , CD23-,
CD43-.
Infiltração paratrabecular. Centrócitos
(células pequenas com núcleo “clivado”
e citoplasma reduzido) e centroblastos
(células de grande dimensão, com
núcleo redondo ou oval, cromatina
vesicular, escasso citoplasma basófilo).
t(14;18)(q32;q21) (70 a 95% dos casos).
Linfoma de zona
marginal extranodal,
tipo MALT
sIgM+ (geralmente), restrição de
cadeia leve (geralmente), CD19+,
CD20+, CD21+, CD35+, CD22+,
CD79+ , CD43+/-, CD5-, CD10-,
CD23-, CD11c + (fraco)/CD11c -.
Variável. Trissomia 3 (60% dos casos). t(11;18)
(q21;q21) (25 a 50% dos casos). t(1;14)
(p22;q32). t(11;18)(q21;q22). t(14;18)
(q32;q21). t(3;14)(p13;q32).
Linfoma de zona
marginal nodal
A maioria dos linfomas tem um
imunofenótipo semelhante ao
linfoma tipo MALT; outros têm
um imunofenótipo semelhante
aos linfomas esplênicos de zona
marginal.
Variável. Trissomia 3; t(11;18)(q21;q21).
Linfoma esplênico
de zona marginal
sIgM+, IgD+(geralmente), CD19+,
CD20+, CD22+, Bcl-2+, CD79a+,
CD5-, CD23 -, CD10- , CD43-,
CD25-, CD103- , ciclina D1- .
Nodular, intersticial. Ganhos cromossômicos: 3q (30 a 40% dos
casos), 5q (28%). 12q (24%), 20q (24%), 9q
(21%), 4q (17%). Trissomia 3 (17%). Del 7q.
Del 6q e Del 17p – alterações genéticas
associadas à progressão clínica da doença.
cIg: imunoglobulina citoplasmática; sIg: imunoglobulina de superfície; MALT: tecido linfoide associado às mucosas.