Abril - 2017

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HbA1 c levels in individuals heterozygous for hemoglobin variants
Rev Assoc Med B ras 2017; 63(4):341-346 345
Dosage of HbA1c does not apply in homozygous
conditions to anomalous hemoglobins under any meth-
od, because, in these cases, hemoglobin A is practically
absent. However, when an interfering hemoglobin variant
is visualized or suspected, samples should be analyzed
using an alternative method. In such cases, tests such as
fructosamine and/or glycated albumin may be useful.2,21,31
Bouzid et al.32 suggest that laboratory professionals
add a footnote that reads: “Quantification of HbA1c was
not possible using this method due to the presence of ho-
mozygous HbS or HbC variants or heterozygous SC com-
pounds. We suggest fructosamine or another alternative.”
This would provide the physician with the information
needed to properly manage these diabetic patients.
Lower levels of hemoglobin affect A1c measurement
and, since women have lower hemoglobin levels than men,
the A1c result will suffer interference and the reference
value should be different.33
Conclusion
Our study evaluated HbA1c using ion exchange chroma-
tography, and the patients heterozygous for hemoglobin
variants did not present a significant difference compared
to the control group.
Based on the results of this study, members of the
medical community should consider an assessment of
laboratory results due to the differences in method em-
ployed for diagnostic support. When assessing labora-
tory results, the interpretation must include patient his-
tory, which may contain data related to the ethnic and
socioeconomic characteristics of that specific population.
Resumo
Dosagem de hemoglobina glicada em heterozigotos para
hemoglobinas variantes
Objetivo: Avaliar os níveis de hemoglobina glicada em
pacientes heterozigotos para hemoglobinas variantes e
comparar os resultados deste exame com grupo controle.
Método: Trata-se de um estudo experimental, baseado
na comparação do exame de hemoglobina glicada de duas
populações diferentes, sendo um grupo teste, represen-
tado por indivíduos heterozigóticos para hemoglobinas
variantes (AS e AC) e um grupo controle, constituído por
pessoas com perfil eletroforético AA. As duas populações
verificadas devem obedecer ao critério de inclusão: glice-
mia de jejum, hemoglobina, ureia e triglicérides normais,
bilirrubina > 20 mg/dL e não fazer uso de ácido acetilsa-
licílico. Foram avaliados 50 indivíduos heterozigotos e
50 controles no período de agosto de 2013 a maio de 2014.
A comparação dos valores de hemoglobina glicada entre
indivíduos heterozigóticos e controle foi realizada por
meio do desvio padrão, média e teste G.
Resultados: O estudo analisou um grupo teste e um
grupo controle, ambos com 39 adultos e 11 crianças. A
média dos adultos heterozigotos para HbA1c foi de 5,0%,
o grupo controle apresentou índice de 5,7%. Já as crian-
ças heterozigóticas obtiverammédia de HbA1c de 5,11%,
enquanto as normais apresentaram valores médios de
5,78%. O valor do teste G foi de p=0,9 para crianças e
p=0,89 para adultos.
Conclusão: Este estudo avaliou HbA1c pela metodolo-
gia de cromatografia de coluna com resinas de troca
iônica, em que pacientes com heterozigoses para hemo-
globinas variantes não apresentaram uma diferença
significativa em relação ao grupo controle.
Palavras-chave: hemoglobina A glicosilada, cromatogra-
fia por troca iônica, hemoglobinas.
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