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A
preliminary
analysis
of
the
reduction
of
chemotherapy
waste
in
the
treatment
of
cancer
with
centralization
of
drug
preparation
R
ev
A
ssoc
M
ed
B
ras
2015; 61(4):368-374
373
comfort, safety and quality in customer service and ap-
plication of chemotherapy. Health providers may accred-
it chemotherapy preparation units to supply the medica-
tion directly to oncology services. Payment to the service
provider could then be made for the prescribed dose and
not the number of flasks and ampoules used. Therefore,
the health provider no longer pays for the cost of discard-
ed chemotherapy. Lastly, centralization allows for better
supervision of the units by the competent authorities
(Anvisa), ensuring the safety and quality of the final prod-
uct to health plan beneficiaries.
On the other hand, some difficulties can be expected
in the centralized system. One is the need for quality logis-
tical support. There is also a need to transport the final prod-
uct to the oncology clinics on time, as well as the removal
of the toxic waste produced. Therefore, the distance between
the clinics and the chemotherapy preparation unit should
be feasible for the service to be provided with quality. An-
other challenge is the need for an efficient communication
channel between services. Medical prescriptions need to be
made upon prior assessment of the patient. Situations such
as changes in weight, side effects of treatment and chang-
es in laboratory tests can result in changes to medication
dosage, changes in chemotherapy protocol or temporary
suspension of treatment. Therefore, prior communication
between the clinic and chemotherapy preparation unit is
essential, with notification of changes in treatment. An in-
formation technology system could be a strategy to ensure
efficient communication between services.
C
onclusion
Chemotherapy medication waste in the preparation pro-
cess can be significant, resulting in toxic waste produc-
tion and increased cost of cancer treatment. The central-
ized chemotherapy preparation model could be a suitable
strategy for better management of chemotherapy waste.
New studies can contribute to the validation of this hy-
pothesis, as well as to define a minimum coverage of a
centralized chemotherapy unit to justify its implementa-
tion (coverage area, population served and minimum
number of applications prepared daily).
R
esumo
Uma análise preliminar da redução do resíduo de quimio-
terapia no tratamento do câncer com a centralização no
preparo da medicação
Introdução:
a quimioterapia é essencial no tratamento
da maioria dos tipos de câncer. No processo de preparo
da quimioterapia, com frequência, parte da medicação
precisa ser descartada para se atingir a dose prescrita pelo
médico. A dose excedente da medicação resulta na pro-
dução de resíduo tóxico.
Objetivo:
analisar a redução do resíduo de quimiotera-
pia obtida por meio da centralização do preparo da me-
dicação.
Metodologia:
foi realizado um estudo transversal ob-
servacional e descritivo entre 2010 e 2012, a partir da
análise das prescrições de quimioterapia, pela auditoria
médica de um plano de saúde, no estado do Paraná. Foi
calculada a dose de quimioterapia desprezada e o seu
custo, em cada aplicação, considerando a dose prescrita
pelo médico e as apresentações comerciais das drogas. A
mesma análise foi realizada em um modelo hipotético
centralizado de preparo de quimioterapia.
Resultados:
foram identificados 176 pacientes, com diag-
nóstico de câncer, sendo que 106 pacientes realizaram
um total de 1.284 aplicações endovenosas. Houve um to-
tal de 63.824 mg de resíduo de quimioterapia com custo
de R$ 448.397,00. O custo médio de quimioterapia des-
prezada por paciente foi de R$ 4.607,00. No modelo cen-
tralizado de preparo houve 971,80 mg de resíduo com
custo de R$ 13.991,64. Nesse modelo, o custo médio de
quimioterapia desprezada por paciente seria de R$ 132,00.
Conclusão:
conclui-se que a centralização no preparo da
medicação para o tratamento do câncer pode ser uma es-
tratégia para reduzir os resíduos de quimioterapia.
Palavras-chave:
quimioterapia, administração de serviços
de saúde, boas práticas de manipulação, resíduos de servi-
ços de saúde, neoplasias.
R
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