Set - Out - Português

uinze

minutos

ssoc

ras

2014; 60(5):395-397

397

•

Falar sobre a decisão:

a) Concentrar-se em preferên-

cias – Oriente o paciente a expressá-las. Frases sugeri-

das: «O que, do seu ponto de vista, é mais importante

para você?» b) Induzir uma preferência – Esteja prepa-

rado para, oferecer mais tempo ou disposto a orientar

o paciente se ele indicar que este é o desejo dele; c) Mo-

ver-se para uma decisão – Tente verificar a necessidade

de adiar a decisão ou tomá-la. Frases sugeridas: «Você

está pronto para decidir?» ou «Você quer mais tempo?

Você temmais perguntas? «Hámais coisas que devemos

discutir?» d) Revisão da oferta – Lembrar ao paciente,

sempre que possível, que as decisões podem ser revistas

é uma boa maneira de chegar ao encerramento

Sinteticamente, o paciente deve decidir não apenas por

meio de um exercício teórico, mas considerando o con-

texto que preserva a expressão de sua autonomia, no qual

deve haver: clareza sobre onde os cuidados são prestados;

sobre o processo de tratamento ou o resultado para um

estado de saúde particular; informação adequada quan-

to às preferências; percepção de credibilidade da fonte de

informação; clareza da linguagem utilizada para descre-

ver opções; atenção aos diferentes atributos de uma deci-

são, como benefícios e malefícios; número de opções dis-

poníveis; valorização de experiências prévias com situações

semelhantes; afeto; descrição dos efeitos na ordem em

que ocorrem; análise de opiniões confiáveis de outros;

normas sociais percebidas; e influência da mídia

As modalidades de solução rápida, invasivas e irrever-

síveis, utilizadas no tratamento da obesidade, que cres-

cem no excesso de sua aplicação, ocupam o espaço da au-

sência ou falência das medidas de prevenção e de

tratamento clínico.

A leitura deste passo a passo de tomada de decisão

compartilhada pode ser feita em apenas quinze minutos.

Para cuidarmos de pacientes que sofrem, porém, e de sis-

temas de saúde que não sabem como preservá-los, a me-

dicina necessita, urgentemente, de muito mais do que

quinze minutos de dedicação. As consequências de uma

decisão equivocada podem durar mais do que quinze mi-

nutos, horas, dias, meses, anos ou décadas.

eferências

Hebert JR, Allison DB, Archer E, Lavie CJ, Blair SN. Scientific decision

making, policy decisions, and the obesity pandemic. Mayo Clin Proc 2013;

88: 593-604.

Institute of Medicine (US) Committee on an Evidence Framework for Obesity

Prevention Decision Making; Kumanyika SK, Parker L, Sim LJ, editors.

Bridging theEvidence Gap in Obesity Prevention: A Framework to Inform

Decision Making.Washington (DC): National Academies Press (US); 2010.

3. Weinstein AL, Marascalchi BJ, Spiegel MA, Saunders JK, Fagerlin A, Parikh

M. Patient Preferences and Bariatric Surgery Procedure Selection; the Need

for Shared Decision-Making. Obes Surg 2014.

Epstein RM. Whole mind and shared mind in clinical decision-making.

Patient Educ Couns 2013; 90: 200-6.

Elwyn G, Frosch D, Thomson R, Joseph-Williams N, Lloyd A, Kinnersley P,

et al. Shared decision making: a model for clinical practice. J Gen Intern

Med 2012; 27:1361-7.

Epstein RM, Gramling RE. What is shared in shared decision making?

Complex decisions when the evidence is unclear. Med Care Res Rev 2013;

70 (1 Suppl): 94S-112S.